超音波検査が診断に有用であった唾液腺腺様囊胞癌の1切除例—超音波画像と病理組織像の対比を中心に—

Ayumi Nagayama; 長山亜由美; Tsutomu Kumabe; 隈部力; Ryoko Kuromatsu; 黒松亮子; Yukihiro Kawano; 川野祐幸; Kouji Hashimoto; 橋本好司; Takeharu Ono; 小野剛治; Hironori Kusano; 草野弘宣; Hirohito Umeno; 梅野博仁; Toshi Abe; 安陪等思; Osamu Nakashima; 中島収

doi:10.11272/jss.289

超音波検査が診断に有用であった唾液腺腺様囊胞癌の1切除例—超音波画像と病理組織像の対比を中心に—A Resected Case of the Salivary Gland Adenoid Cystic Carcinoma Diagnosed by Ultrasonography—Comparison of Ultrasonographic Findings and Histopathology—

長山亜由美^1,2，隈部力^3,4，黒松亮子^2,5，川野祐幸^1,2，橋本好司¹，小野剛治⁶，草野弘宣⁷，梅野博仁⁶，安陪等思⁴，中島収¹Ayumi Nagayama^1,2, Tsutomu Kumabe^3,4, Ryoko Kuromatsu^2,5, Yukihiro Kawano^1,2, Kouji Hashimoto¹, Takeharu Ono⁶, Hironori Kusano⁷, Hirohito Umeno⁶, Toshi Abe⁴, Osamu Nakashima¹

¹ 久留米大学病院臨床検査部Department of Clinical Laboratory Medicine, Kurume University Hospital

² 久留米大学病院超音波診断センターUltrasound Diagnostic Center, Kurume University Hospital

³ 隈部医院Kumabe Clinic

⁴ 久留米大学医学部放射線医学講座Department of Radiology, Kurume University School of Medicine

⁵ 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Kurume University School of Medicine

⁶ 久留米大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kurume University School of Medicine

⁷ 久留米大学医学部病理学講座Department of Pathology, Kurume University School of Medicine

受付日：2018年11月19日Received: November 19, 2018

受理日：2019年3月27日Accepted: March 27, 2019

発行日：2019年8月1日Published: August 1, 2019

症例は60代男性．左頸部腫瘤を自覚し，左頬部から頸部に疼痛を認めたため近医を受診．精査加療目的で当院へ紹介となる．身体所見では左顎下部に母指頭大の弾性硬で可動性良好な腫瘤を認めた．超音波検査（Ultrasonography: US）で左顎下腺内に約20×15×10 mmの低エコー腫瘤を認めた．腫瘤の形状は不整形で周囲顎下腺との境界は一部不明瞭であった．内部エコーは不均一な低エコーで，多数の点状および線状高エコーを認めた．後方エコーの増強を認め，一部は顕著に増強していた．パワードプラ法では腫瘤内の血流シグナルを認め，高感度ドプラ法で拍動性の血流信号を認めた．CTでは腫瘤は単純像で背景腺組織と等吸収域，造影像で背景腺組織に比して弱い増強効果を示した．MRIではT1強調像は軽度低信号で，脂肪抑制T2強調像は不均一な高信号を呈した．造影ダイナミック像では早期より漸増性に造影され造影効果は遷延した．腫瘤の顎下腺外への明らかな浸潤は認めなかった．これらの画像所見より腺様囊胞癌（Adenoid cystic carcinoma: ACC）を含む悪性腫瘍を疑い，確定診断を目的に経皮的吸引細胞診が施行されACCの診断を得て切除となった．US像と病理組織像の対比を行いUS所見の有用性を検討した．腫瘤の境界，形状および高エコースポットの有無はACCに特異的な所見ではないが良悪性鑑別の一助となり，さらに内部エコーや後方エコーの増強，腫瘤内血流を含め総合的に評価することで，ACCを含めた悪性腫瘍を鑑別診断にあげることが可能となる．

Key words: salivary gland tumor; adenoid cystic carcinoma; ultrasonographic findings; slow blood flow imaging; Superb Micro-vascular Imaging (SMI)

超音波検査技術

症例報告Case Report

超音波検査が診断に有用であった唾液腺腺様囊胞癌の1切除例—超音波画像と病理組織像の対比を中心に—A Resected Case of the Salivary Gland Adenoid Cystic Carcinoma Diagnosed by Ultrasonography—Comparison of Ultrasonographic Findings and Histopathology—