超音波検査技術

目的：大伏在静脈由来静脈瘤に対しラジオ波焼灼術（Radiofrequency ablation: RFA）手術後に焼灼部から形成される血栓Endovenous Heat-Induced Thrombosis （EHIT）がある．手術後に超音波検査を実施し，EHIT Class分類，血栓の長さ，血栓可動性の有無を評価し手術前の血管径を含め検討した．

対象と方法：RFAを施行した大伏在静脈由来一次性下肢静脈瘤症例78例87肢．年齢は41～86歳，性別は女性55例60肢．手術前・手術後超音波検査は立位で行った．手術前検査では，大伏在静脈—大腿静脈接合部（Sapheno-femoral Junction: SFJ）近傍での大伏在静脈の血管径を計測．手術後超音波検査は1）血栓の長さ計測と可動性の確認，2）血管壁性状の観察，3)EHIT評価を行った．

結果と考察：〈手術翌日〉EHIT（-）症例は7肢，EHIT class1は75肢，EHIT class2は5肢．〈1か月後〉EHIT(-): class1へ伸展1肢．EHIT class1: EHIT（-）に軽減47肢，EHIT class2に伸展2肢であった．EHIT class2: EHIT（-）に軽減3肢，EHIT class1に軽減1肢であった．SFJ近傍の血管径と可動性血栓の有無では有意差を認めたが，SFJ近傍の瘤化と可動性血栓に有意差は認めなかった．手術翌日EHITは可動性血栓（＋）群で有意に血栓は長かった．RFA術後の合併症として，深部静脈血栓症，肺血栓塞栓症などが指摘され，血管内治療のガイドラインでも術後72時間以内の超音波検査で伏在静脈の閉塞とDVTの有無を確認する必要性が記載されている．文献ではEHIT発症の危険因子として伏在静脈の血管径が指摘されている．今回の検討では血管径とEHIT発症の関係性は認められなかったが，血栓の可動性は血管径と血栓長に関係すると考えられた．

結論：RFA手術後の可動性血栓は血栓の長さと手術前のSFJ近傍の血管径が関係していると考えられた．