超音波検査技術

症例は70代男性．心窩部痛を訴え近医を受診し，精査のため当院に紹介となった．スクリーニング目的に依頼された腹部超音波検査にて，腹部大動脈（Ao）と上腸間膜動脈（SMA）に挟まれた静脈は狭窄，その末梢側は拡張しAo左側を走行して，左右総腸骨動脈分岐のわずかに末梢・左側で総腸骨静脈合流部に連なっていた．さらにAo右側には並走する静脈は認めないことから，左下大静脈（LIVC）と診断された．後日行われた造影CT検査でも超音波画像診断同様の所見が得られた．本症例は，遺残したLIVCがAoとSMAの間を横断したため圧排されナットクラッカー現象と同様の所見と考えられた．LIVCの出現頻度は，症例数が1,000例以上を対象とする肉眼解剖学的研究では0.05%，CT画像診断では0.04～0.35%とされている．下大静脈（IVC）の血管奇形の中でも，左側に単独でIVCを形成するLIVCはまれな破格であり，その超音波画像は稀少であると考えられたので報告する．