超音波検査技術

ISSN: 1881-4506
一般社団法人日本超音波検査学会
〒162-0801 東京都新宿区山吹町358-5
Japanese Journal of Medical Ultrasound Technology 45(4): 387-393 (2020)
doi:10.11272/jss.308

研究Research Paper

特発性腸重積症の整復失敗に関わる超音波画像所見の検討Analysis of Ultrasonographic Findings Relating to Reduction Failure in Patients with Idiopathic Intussusception

久保木 想太1，岡村 隆徳1，藤川 あつ子2，斧研 洋幸3，畑田 千紘1，桜井 正児1，信岡 祐彦1Sota Kuboki1, Takanori Okamura1, Atsuko Fujikawa2, Hiroyuki Onotogi3, Chihiro Hatada1, Masaru Sakurai1, Sachihiko Nobuoka1

1 聖マリアンナ医科大学病院超音波センターUltrasound Examination Center, St. Marianna University School of Medicine Hospital

2 聖マリアンナ医科大学放射線医学講座Department of Radiology, St. Marianna University School of Medicine

3 聖マリアンナ医科大学病院臨床検査部Department of Clinical laboratory, St. Marianna University School of Medicine Hospital

受付日：2019年10月23日Received: October 23, 2019
受理日：2020年3月9日Accepted: March 9, 2020
発行日：2020年8月1日Published: August 1, 2020
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目的：全身状態が良好である小児の特発性腸重積症に対する治療は，まず非観血的高圧注腸整復治療で整復が試みられ，整復困難な際は開腹手術が施行される．我々は整復困難となることが予測される超音波所見を検討することを目的に，当院で経験した症例の超音波画像を後方視的に再評価した．

対象と方法:2003年2月から2018年4月に腸重積症と診断され，治療前に超音波検査を施行していた51例を対象とした．高圧浣腸の整復が成功した群と手術群に分類し，患者背景と，超音波所見は腸重積の先進部，外筒径，内筒進入脚径，内筒腸間膜径，外筒径と内筒進入脚径の差と比，外筒径と内筒腸間膜径の差と比，内筒腸間膜径と内筒進入脚径の差と比，液体貯留の有無について有意差検討を行った．

結果と考察：有意差を認めた項目は，腸重積部の液体貯留の有無のみであった．嵌入腸管の浮腫性肥厚は内筒の嵌入強度を反映する所見と考えたため，内筒腸管に関連する因子を評価したが，有意な結果は得られなかった．腸管浮腫の所見は液体の漏出よりも軽度の血流障害の時期でも出現するため，血流障害の程度としては，より弱い所見を反映したものと考えられた．内筒の腸間膜径は有意ではないが大きいほど整復困難な傾向を示した．

結論：内筒腸管径に関わる因子は高圧浣腸の失敗率に寄与しなかった．腸重積部の液体貯留は，他の因子よりも嵌入強度に関連する血流障害の強度を反映したものと考えられた．

Purpose:We retrospectively investigated cases with intussusception for determining new ultrasonographic findings that can predict failure of enema reduction in pediatric idiopathic intussusception.

Subjects and Methods:We retrospectively reviewed 51 consecutive patients with intussusception who underwent ultrasonography examinations before enema reduction at our institution between February 2003 and April 2018. We investigated several findings related to the size of the intussusceptum and compared these between the group with reduction success and the group with reduction failure to determine whether the findings could be significant predictors for the failure of nonoperative reduction.

Results and Discussion:All novel findings were not significant, but the previously reported finding of “trapped fluid” was significantly different between the groups. The severity of poor blood perfusion in the intussusceptum may be related to nonoperative reduction failure, and the finding of trapped fluid is associated with more severe perfusion failure than other factors. Our findings also indicated that larger mesenchymal tissue in the intussusceptum tended to be associated with reduction failure, although this was not significant.

Conclusion:Ultrasonographic findings related to the size of the intussusceptum were not significantly predictive for failure of intussusception reduction. However, the trapped fluid sign may be more indicative of poor perfusion in the intussusceptum than other findings.

Key words: ultrasonography; idiopathic intussusception; intussusceptum; target sign; trapped fluid

© 2020 一般社団法人日本超音波検査学会© 2020 Japanese Society of Sonographers

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