超音波検査技術

ISSN: 1881-4506
一般社団法人日本超音波検査学会
〒162-0801 東京都新宿区山吹町358-5
Japanese Journal of Medical Ultrasound Technology 45(5): 497-503 (2020)
doi:10.11272/jss.319

症例報告Case Report

心エコー検査において高拍出性心不全を契機に指摘しえた右総腸骨動脈瘤–下大静脈穿破の1症例A Case of Right Common Iliac Artery Aneurysm Inferior Vena Cava Perforation Revealed by Echocardiography

宮﨑 いずみ1，宮﨑 明信1，原田 美里1，梅橋 功征1，野﨑 加代子1，富園 正朋2，古野 浩1Izumi Miyazaki1, Akinobu Miyazaki1, Misato Harada1, Katsuyuki Umebashi1, Kayoko Nozaki1, Masatomo Tomizono2, Hiroshi Furuno1

1 国立病院機構鹿児島医療センター臨床検査科Department of Clinical Laboratory, National Hospital Organization Kagoshima Medical Center

2 国立病院機構指宿医療センター研究検査科Departments of Clinical Laboratory, National Hospital Organization Ibusuki Medical Center

受付日：2020年3月3日Received: March 3, 2020
受理日：2020年7月29日Accepted: July 29, 2020
発行日：2020年10月1日Published: October 1, 2020
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症例は60代男性．労作時の息切れと動悸を自覚し他院において心不全疑いで当院受診．胸部X線検査で肺うっ血，両側胸水を認めた．心エコー検査は，壁運動異常なく，弁膜症や短絡路は認めなかった．ドプラ法で心拍出量9.7 L/minと高心拍出状態であった．下大静脈径は拡大していたが，呼吸性変動は保たれていた．右室径は軽度拡大し，左室の軽度扁平化を認めた．三尖弁逆流からの推定右室収縮期圧は59 mmHgと上昇し肺高血圧が示唆された．下肢エコー検査で右総腸骨動脈に長径45 mmの囊状瘤が認められカラードプラ法において右総腸骨動脈瘤から下大静脈へ交通を認めた．造影CT検査においても同様の所見が疑われ準緊急で手術となった．術後心エコー検査では，ドプラ法で心拍出量は5.1 L/minと改善し下大静脈径の拡大もなく，右室径の正常化，左室の扁平化も消失し，三尖弁逆流からの推定右室収縮期圧は35 mmHgと肺高血圧所見も改善した．経過良好であり退院となった．総腸骨動脈瘤が下大静脈へ穿破することは稀であり，今回，我々は心エコー検査において高拍出性心不全を契機に指摘しえた右総腸骨動脈瘤–下大静脈穿破の症例を経験したので報告する．

Key words: common iliac artery; inferior vena cava; high output heart failure; arteriovenous fistula

© 2020 一般社団法人日本超音波検査学会© 2020 Japanese Society of Sonographers

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