超音波検査技術

患者は30代の女性．羊水過多で加療および経過観察していたが，妊娠33週，右足の痛みと倦怠感を訴え受診し，入院となった．入院時血液検査ではD-dimer 6.1 µg/mLと高値を示し，深部静脈血栓症検索の目的で下肢静脈超音波検査を行った．妊娠の影響で，左右腸骨静脈の描出は深部走行のため評価困難であったが，総大腿静脈より末梢に血栓を疑う充実性エコーは描出されなかった．入院7日目，凝固異常増悪を認め，再度，下肢静脈超音波検査を実施したが，血栓は指摘されず，同日帝王切開が施行された．造影CTでは静脈の造影は不明瞭であったが，右卵巣静脈血栓症の可能性が疑われた．腹部超音波検査にて，肝門部レベルで下大静脈に2.2×1.7×3.5 cmの充実性エコーを認めた．充実性エコーはだるま状の形態を呈し，血流に伴う可動性を認めた．右卵巣静脈は末梢側で最大径2.0 cmと拡張し，内部に不均一な充実性エコーを認めた．右卵巣静脈内の血栓が進展し，下大静脈に到達していると考えられた．妊娠中は生理的に凝固亢進状態になることが知られており，本症例では，妊娠，羊水過多による圧排が原因となって，血流のうっ滞が起こり，血栓が形成されたと考えられた．右卵巣静脈内の血栓が，下大静脈に進展した1例を経験した．下大静脈内に血栓を認めた際には，右卵巣静脈や左右腎静脈など，合流する血管からの進展も念頭に置く必要があると考える．