1 神戸市立医療センター中央市民病院臨床検査技術部Department of Clinical Laboratory, Kobe City Medical Center General Hospital
2 神戸市立医療センター中央市民病院循環器内科Department of Cardiovascular Medicine, Kobe City Medical Center General Hospital
はじめに：COVID-19罹患後に右室機能障害を呈し，特に右室機能指標として右室ストレインが有用であった2例を経験したので報告する．
症例1：60代，女性．発熱，咳，味覚障害および呼吸困難感を自覚し，I型呼吸不全を伴うCOVID-19と診断され，入院した．第3病日に12誘導心電図検査で広範な陰性T波とQT時間の延長があり，臨床経過からたこつぼ症候群と診断された．第41病日の経胸壁心エコー図検査では，左室の局所壁運動異常は指摘されず，左室ストレイン値も正常（−20.9%）であったが，右室ストレイン値は低値（−12.5%）であり，右室機能障害が示唆された．
症例2：80代，女性．発熱および全身倦怠感を自覚し，COVID-19と診断された．加療により症状は改善し，第13病日に退院した．COVID-19罹患から第33病日に全身倦怠感および呼吸困難感を自覚し，胸部単純CT検査で両側肺野にすりガラス影と浸潤影を指摘された．COVID-19の再増悪が疑われ再入院した．入院当日の経胸壁心エコー図検査では，右室ストレイン値が低値（−14.7%）であり，右室機能障害が示唆された．肺高血圧を示唆する所見に加え，右室心尖部のみ壁運動が保たれるMcConnell’s signを呈していたことから，急性肺血栓塞栓症が疑われた．造影CT検査で，両側下肢静脈および両側肺動脈に欠損影を認め，静脈血栓塞栓症と診断された．
まとめ：COVID-19罹患後に右室機能障害を呈した2例を経験した．COVID-19に伴う合併症として右室機能障害があるため，経胸壁心エコー図検査施行時に左室機能評価に加え，右室機能を評価することが重要であり，特に右室ストレインが有用と考える．
Key words: right ventricular strain; right ventricular dysfunction; Coronavirus Disease 2019（COVID-19）; Takotsubo syndrome; McConnell’s sign
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