超音波検査技術

患者は40代，女性．近医にて施行した超音波検査（以下US）で肝腫瘍を指摘され，当院紹介受診．USで肝S3に約23×22 mmの腫瘍を認めた．類円形，境界比較的明瞭，輪郭整で明らかな被膜を疑う所見は認めず，内部は高エコーと等エコーが混在していた．血流信号は腫瘍内部に拍動性血流が僅かに観察された．8年の経過で腫瘍は緩徐に増大し，約41×40 mmとなった．経過および画像所見より肝細胞癌（以下HCC）の否定が困難であった．造影ソナゾイドUS動脈相で早期濃染，門脈相以降で洗い出し，後血管相で不完全な欠損を認め，HCCを疑った．ダイナミック造影CTの動脈相で早期強濃染，門脈相以降で洗い出しを認め，HCCを疑った．MRI拡散強調像で拡散低下，ADCmapは低信号，EOBで造影欠損を認め，HCCを疑った．FDG-PETで肝腫瘍以外の領域に異常集積は認められなかった．患者の諸事情で8年の経過となっていたが，生検で肝原発神経内分泌腫瘍（以下PHNET）と診断され，手術が施行された．診断はPHNET（G2）であった．PHNETはまれな腫瘍であり，鑑別困難となる場合が多い．自験例は長期経過から発育速度が非常に緩徐な腫瘍であった．また，サイズは増大したが内部エコーに関しては著変なくPHNETの特徴的所見の可能性があり，鑑別の一助になる可能性がある．