超音波検査技術

ISSN: 1881-4506
一般社団法人日本超音波検査学会
〒162-0801 東京都新宿区山吹町358-5
Japanese Journal of Medical Ultrasound Technology 47(5): 505-512 (2022)
doi:10.11272/jss.376

症例報告Case Report

大動脈弁温存大動脈基部置換術後に左室流出路巨大仮性動脈瘤を認めた1例Left Ventricular Outflow Tract Giant Pseudoaneurysm after Aortic Root Reimplantation Operation: A Case Report

大谷 祐哉1，渡邊 瑳貴1，榧木 美佳1，福山 愛子1，南 貴美1，栗岡 利里子1，竹村 利恵1，中田 恵美子1，髙橋 秀一2，佐藤 俊3，沖田 寿一4，中平 敦士5，川田 啓之6，中村 文彦1，山中 一朗3Yuya Ohtani1, Saki Watanabe1, Mika Kayaki1, Aiko Fukuyama1, Kimi Minami1, Risako Kurioka1, Rie Takemura1, Emiko Nakata1, Shuichi Takahashi2, Shun Sato3, Toshikazu Okita4, Atsushi Nakahira5, Hiroyuki Kawata6, Fumihiko Nakamura1, Kazuo Yamanaka3

1 奈良県総合医療センター臨床検査部Department of Laboratory Medicine, Nara Prefecture General Medical Center

2 済生会中和病院医療技術部Department of Medical Technology, Saiseikai Chuwa Hospital

3 奈良県総合医療センター心臓血管外科Department of Cardiovascular Surgery, Nara Prefecture General Medical Center

4 奈良県総合医療センター麻酔科Department of Anesthesiology, Nara Prefecture General Medical Center

5 奈良県総合医療センター集中治療部Division of Critical Care Medicine, Nara Prefecture General Medical Center

6 奈良県総合医療センター循環器内科Department of Cardiology, Nara Prefecture General Medical Center

受付日：2022年2月3日Received: February 3, 2022
受理日：2022年6月30日Accepted: June 30, 2022
発行日：2022年10月1日Published: October 1, 2022
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症例は50代男性．202X年3月に大動脈弁輪拡張症に対して自己弁温存大動脈基部置換術を施行した．手術から2か月後に一過性の右麻痺・嘔吐で当院受診し，胸部単純CTにて大動脈基部から上行大動脈周囲に液体貯留が疑われ入院となった．経胸壁心エコーで大動脈基部周囲にエコーフリースペースを認め，右冠尖と無冠尖の交連付近からto and froパターンの血流シグナルを認めた．また，大動脈周囲に著明な充実エコーを認めた．その一部は収縮期に可動性を認め，動脈血が流入していると考え，左室流出路破裂による仮性動脈瘤を疑った．造影CTでは大動脈基部から上行大動脈にかけて巨大動脈瘤を認め，大動脈基部付近から造影剤が漏出していた．各検査から左室流出路吻合部破裂による仮性動脈瘤と診断され緊急手術となった．

術中所見では右冠尖と無冠尖交連部弁直下の左室流出路吻合部に亀裂が認められたが穿破は無く，亀裂部のフェルト閉鎖と大動脈弁置換術が行われた．

大動脈周囲にエコーフリースペースを認め，血流情報を詳細に観察し解析することで重篤な合併症を迅速に診断することができた1例を報告した．自己弁温存基部置換術後の検査には術式をよく理解することが重要と考えられた．

Key words: valve sparing operation; aortic root reimplantation; aortic pseudoaneurysm; echocardiography

© 2022 一般社団法人日本超音波検査学会© 2022 Japanese Society of Sonographers

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