超音波検査技術

ISSN: 1881-4506
一般社団法人日本超音波検査学会
〒162-0801 東京都新宿区山吹町358-5
Japanese Journal of Medical Ultrasound Technology 48(1): 27-37 (2022)
doi:10.11272/jss.377

若手研究奨励賞－研究Young Investigator's Award - Research Paper

左室Apical sparingと左室壁肥厚の組み合わせはトランスサイレチン型心アミロイドーシスの診断に有用であるUsefulness of Apical Sparing and Left Ventricular Hypertrophy to Diagnose Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy

木下 ゆい1，宇宿 弘輝1,2，尾池 史2，西米 智子1，後藤 友紀1，横山 俊朗1，辻田 賢一2，松井 啓隆3Yui Kinoshita1, Hiroki Usuku1,2, Fumi Oike2, Satoko Nishiyone1, Yuki Goto1, Toshiro Yokoyama1, Kenichi Tsujita2, Hirotaka Matsui3

1 熊本大学病院中央検査部Department of Laboratory Medicine, Kumamoto University Hospital

2 熊本大学大学院生命科学研究部循環器内科学Department of Cardiovascular Medicine, Graduate School of Medical Sciences, Kumamoto University

3 熊本大学大学院生命科学研究部臨床病態解析学講座Department of Molecular Laboratory Medicine, Faculty of Life Sciences, Kumamoto University

受付日：2022年2月4日Received: February 4, 2022
受理日：2022年10月8日Accepted: October 8, 2022
発行日：2023年2月1日Published: February 1, 2023
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緒言：トランスサイレチン型心アミロイドーシス（ATTR-CM）におけるApical sparing現象の有用性は十分に検討されていないため，99mTc-ピロリン酸シンチグラフィ（PYP）検査との比較や，一般的な心エコー図パラメータとの相関について検討を行った．

対象：ATTR-CMが疑われ，PYP検査が実施された，70歳以上，洞調律症例の135例を対象とした．

結果：多変量ロジスティック回帰分析では，左室後壁壁厚（PWT）とApical sparingの指標であるRelative apical LS index［Apical LS/(Mid LS＋Basal LS): RapLSI］は，PYP検査陽性に有意に関連していた（PWTオッズ比2.38, 95%信頼区間1.09–5.21, p＜0.05, RapLSIオッズ比3.50, 95%信頼区間1.59–7.69, p＜0.01）．ROC解析では，PWTのArea under the curve（AUC）は0.83, 至適cut-off値は12.7 mm, RapLSIのAUCは0.79, 至適cut-off値は0.81であった．PWT高値（≧12.7 mm）かつRapLSI高値（≧0.81）では，72%（31/43）がPYP検査陽性，PWT低値（＜12.7 mm）かつRapLSI低値（＜0.81）では，95%（42/44）がPYP検査陰性であった．

結論： Apical sparingは左室壁肥厚と組み合わせることで，ATTR-CM症例におけるPYP検査の検査前確率を上げるために極めて有用であった．

Key words: relative apical longitudinal strain index; left ventricular hypertrophy; transthyretin amyloid cardiomyopathy; 99mTc-labeled pyrophosphate scintigraphy

© 2022 一般社団法人日本超音波検査学会© 2022 Japanese Society of Sonographers

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