超音波検査技術

ISSN: 1881-4506
一般社団法人日本超音波検査学会
〒162-0801 東京都新宿区山吹町358-5
Japanese Journal of Medical Ultrasound Technology 40(4): 429-435 (2015)
doi:10.11272/jss.40.429

研究研究

大動脈弁狭窄重症度評価における大動脈弁抵抗の有用性の検討A Study of the Usefulness of the Aortic Valve Resistance in the Aortic Stenosis Disease Severity Evaluation

横浜市立みなと赤十字病院検査部Department of Clinical Laboratory, Yokohama City Minato Red Cross Hospital ◇ 〒231-8682 神奈川県横浜市中区新山下三丁目12番1号3-12-1 Shin-Yamashita, Naka-ku, Yokohama-shi, Kanagawa 231-8682, Japan

受付日:2014年11月20日Received: November 20, 2014
受理日:2015年6月12日Accepted: June 12, 2015
発行日:2015年8月1日Published: August 1, 2015
HTMLPDFEPUB3

目的:通常流量-高圧較差大動脈弁狭窄重症度評価における大動脈弁抵抗の有用性の検討,非重度-重度カットオフ値の設定,心不全症状との関係性の検討を目的とする.

対象と方法:対象は一回拍出量係数36 ml/m2以上かつ大動脈弁口面積が1.5 cm2以下の73例,大動脈弁口面積(AVA)と大動脈弁抵抗(AVR)の関係性を検討した.対象をAVA 1.0 cm2以下の重度大動脈弁狭窄群(SAS)と1.1 cm2以上の非重度大動脈弁狭窄群(non-SAS)の二群に分類し比較,AVRの非重度-重度大動脈弁狭窄のカットオフ値を求めた.また,対象をNYHA分類に従い四群に分類し群間比較した.

結果と考察:AVAとAVRの相関係数rs=−0.75(p<0.001)と有意な負の相関を認めたが,AVA 1.0 cm2以下で急激に上昇する累乗関数的関係性を示した.二群間の比較ではnon-SASは88(75~126)dyne·sec·cm−5中央値(四分位範囲),SASは191(155~241)dyne·sec·cm−5とSASが有意に高値(p<0.001)であったが,バラツキが大きく広範囲で二群が重なり良好な階層化は示さなかった.非重度-重度大動脈弁狭窄群のカットオフ値は181 dyne·sec·cm−5(特異度89%,感度93%)であった.NYHA分類による比較ではAVRはクラスⅠに比べクラスⅢ,クラスⅣで有意に高値であった(クラスⅠ vs. クラスⅢ p<0.05,クラスⅠ vs. クラスⅣ p<0.01).各クラス間で有意差は認めないものの心不全重症化に伴い増大する傾向を認め,心不全の増悪による左室拡張末期圧上昇が要因と推測された.

結論:通常流量-高圧較差大動脈弁狭窄症においてAVRはAVAと相関関係を認めたが,non-SASとSASの間で広範囲で重なりが生じ良好な階層化は示さなかった.AVRの非重度-重度大動脈弁狭窄カットオフ値は181 dyne·sec·cm−5であった.AVRは心不全の重症化に伴い増大する傾向が認められたが,NYHA分類の各クラス間での良好な階層化は示さなかった.

キーワード:大動脈弁抵抗;大動脈弁狭窄;重症度評価;NYHA分類

Key words: aortic valve resistance; aortic stenosis; severity evaluation; classification of NYHA

This page was created on 2015-06-23T10:16:29.392+09:00
This page was last modified on 2015-08-03T14:04:47.622+09:00


このサイトは(株)国際文献社によって運用されています。