超音波検査技術

ISSN: 1881-4506
一般社団法人日本超音波検査学会
〒162-0801 東京都新宿区山吹町358-5
Japanese Journal of Medical Ultrasound Technology 40(5): 520-525 (2015)
doi:10.11272/jss.40.520

症例報告Case Report

心エコー図で肺動脈弁のみに疣贅を認めた感染性心内膜炎の1例A Case Report of Isolated Pulmonary Valve Endocarditis

山崎 正之1，竹内 陽史郎2，荒木 良太3，吉永 仁香1，高岡 理恵1，藤田 淳子1，小川 正子1，衣笠 宏1，志手 淳也4Masayuki Yamasaki1, Yoshio Takeuchi2, Ryouta Araki3, Kimika Yoshinaga1, Rie Takaoka1, Jyunko Fujita1, Syouko Ogawa1, Hiroshi Kinugasa1, Jyunya Shite4

1 大阪府済生会中津病院検査技術部Department of Clinical Laboratory, Osaka Saiseikai Nakatsu Hospital ◇ 〒530-0012 大阪府大阪市北区芝田二丁目10番39号2-10-39 Shibata, Kita-ku, Osaka-shi, Osaka 530-0012, Japan

2 竹内医院Takeuchi Clinic ◇ 〒 650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通八丁目17番23号8-17-23 Shimo-Yamatedori, Chuo-ku, Kobe-shi, Hyogo 650-0011, Japan

3 大阪府済生会中津病院腎臓内科Department of Nephrology, Osaka Saiseikai Nakatsu Hospital ◇ 〒530-0012 大阪府大阪市北区芝田二丁目10番39号2-10-39 Shibata, Kita-ku, Osaka-shi, Osaka 530-0012, Japan

4 大阪府済生会中津病院循環器内科Department of Cardiology, Osaka Saiseikai Nakatsu Hospital ◇ 〒530-0012 大阪府大阪市北区芝田二丁目10番39号2-10-39 Shibata, Kita-ku, Osaka-shi, Osaka 530-0012, Japan

受付日：2015年4月4日Received: April 4, 2015
受理日：2015年8月1日Accepted: August 1, 2015
発行日：2015年10月1日Published: October 1, 2015
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症例は50歳代男性．主訴は発熱および全身倦怠感，既往歴は糖尿病および糖尿病性腎症である．現病歴：糖尿病で通院中，下痢・悪寒を認め経過観察をしていたが，全身に筋肉痛が出現し，歩行困難，食欲低下などを認めたため，精査加療目的で入院した．血液検査所見，胸部X線写真，CT所見から敗血症およびそれによる播種性血管内凝固症候群と診断され，敗血症の原因検索のために同日心エコー検査が施行された．経胸壁心エコーでは，肺動脈弁に18 mm大の疣贅を認めたが，他の弁や心腔内に異常構造物は認めなかった．経食道心エコーでも経胸壁心エコー同様所見であった．血液培養からはStreptococcus dysgalactiaeが検出され，G群溶連菌による右心系感染性心内膜炎と診断された．巨大疣贅と肺塞栓も認めたが，感染コントロールには難渋したものの，手術せず内科治療にて救命に成功した．右心系感染性心内膜炎では，ほとんどが三尖弁の障害であり，肺動脈弁のみが障害されることは極めてまれとされている．今回，基礎心疾患のない孤発性の肺動脈弁感染性心内膜炎を生じた，非常にまれな症例を経験し，心エコー図法にて詳細に観察したのでここに報告する．

A 50s years-old man admitted with high fever and general malaise. He had a history of medication of diabetes and run a nail into his sole of a foot 1 month before admission. A chest X-ray and CT images showed cardiomegaly and multiple pulmonary emboli. Laboratory data and blood culture showed sepsis and disseminated intravascular coagulation status caused by Streptococcus dysgalactiae. To elucidate the cause of sepsis, trans-thoracic echocardiography performed and found a 18 mm sized vegetation on the pulmonary valve. Further examination of trans-esophageal echocardiography revealed no any other valve lesions and congenital heart disease. Antibiotics administration succeeded against infection, and he got well without cardiac surgery. Here we report a rare case of isolated pulmonary valve endocarditis found by echocardiography.

キーワード：心エコー図検査；肺動脈弁心内膜炎

Key words: Echocardiography; pulmonary value endocarditis

© 2015 一般社団法人日本超音波検査学会© 2015 Japanese Society of Sonographers

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