超音波検査技術

ISSN: 1881-4506
一般社団法人日本超音波検査学会
〒162-0801 東京都新宿区山吹町358-5
Japanese Journal of Medical Ultrasound Technology 41(2): 174-181 (2016)
doi:10.11272/jss.41.174

症例報告Case Report

心室中隔に発生した乳頭状線維弾性腫の1例A Case of Papillary Fibroelastoma Originating on Interventricular Septum

岩田 詠子1，野沢 幸永2，佐藤 晶子1，逆井 拓也1，片山 晴美1，佐藤 賢哉1，湯田 聡3,4，西宮 孝敏2，三浦 哲嗣4Yoko Iwata1, Yukinaga Nozawa2, Syouko Sato1, Takuya Sakasai1, Harumi Katayama1, Masaya Sato1, Satoshi Yuda3,4, Takatoshi Nishimiya2, Tetsuji Miura4

1 旭川赤十字病院医療技術部検査科Division of Laboratory Diagnosis, Japanese Red Cross Asahikawa Hospital

2 旭川赤十字病院循環器内科Department of Cardiology, Japanese Red Cross Asahikawa Hospital

3 札幌医科大学医学部感染制御・臨床検査医学講座Department of Infection Control and Laboratory Medicine, 
Sapporo Medical University School of Medicine

4 札幌医科大学医学部循環器・腎臓・代謝内分泌内科学講座Department of Cardiovascular, Renal and Metabolic Medicine, 
Sapporo Medical University School of Medicine

受付日：2015年9月18日Received: September 18, 2015
受理日：2015年12月12日Accepted: December 12, 2015
発行日：2016年4月1日Published: April 1, 2016
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症例は85歳，女性．2011年12月に発作性心房細動と診断され，近医にて加療中であったが，動悸を頻回に認めるようになったため，2012年8月当院を受診した．初診時の心電図では洞性徐脈を認め，スクリーニング目的で経胸壁心エコー検査を施行したところ，心室中隔壁に付着する14×14 mmの可動性腫瘤を認めた．腫瘤の辺縁は不整で，エコー輝度は心筋と同程度であり，心周期と一致して表面の変形を認めた．カラードプラでは腫瘍周囲に乱流はみられなかった．また，中等度の大動脈弁狭窄，軽度の僧帽弁狭窄および僧帽弁逆流を認めた．CTでの全身検索で明らかな腫瘍やリンパ節の腫大が認められなかったため，原発性心臓腫瘍の可能性が高いと診断した．可動性に富んだ腫瘤であったことから，塞栓症発症の危険性が高いと判断し，腫瘍摘出術を施行した．同時に大動脈弁狭窄に対して大動脈弁置換術，僧帽弁狭窄，僧帽弁逆流に対して僧帽弁の後交連切開と後尖形成術を行った．摘出された腫瘍は，イソギンチャク様の絨毛状突起を認めた．病理組織所見では，弾性線維と膠原線維を芯とし，表面をCD34, Factor VIII陽性心内膜で覆われた乳頭状組織であり，以上の特徴的所見より乳頭状線維弾性腫と診断された．乳頭状線維弾性腫は，大動脈弁や僧帽弁などに好発するとされており，左室での発生は比較的まれであることから，本邦例に関する要約を加えて報告する．

We present a case with papillary fibroelastoma (PFE) originating on the interventricular septum in an 85-year-old female. She was referred to our institute for treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Two-dimensional transthoracic echocardiography demonstrated a mobile and pedunculated mass, measuring 14×14 mm, originating on the interventricular septum, moderate aortic stenosis, mild mitral stenosis and mild mitral regurgitation. Laboratory tests revealed the absence of inflammatory response and tumor marker elevations. The mass originating on the interventricular septum was surgically removed and aortic valve replacement, mitral commisssurotomy and repair of posterior mitral leaflet was performed. Histopathological examination of the mass revealed the PFE. PFEs usually attached to the valvular endocardium and PFE originating on the left ventricle was relatively rare. Hence, we report this case with a review of the literature regarding to the Japanese patients with PEF originating on the left ventricle.

Key words: cardiac tumor; papillary fibroelastoma; left ventricle

© 2016 一般社団法人日本超音波検査学会© 2016 Japanese Society of Sonographers

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