超音波検査技術

症例は20歳代女性．胸部絞扼感と息苦しさを自覚し当院受診．心電図は洞調律，胸部X線は正常であったが，心不全症状を疑い経胸壁心エコー図検査施行となった．経胸壁心エコー図検査では軽度の左室拡大を認め，左房内に異常隔壁があり交通孔を認め三心房心と診断した．明らかな合併奇形は認めなかった．左房副腔・真腔間の血流は最大圧較差17 mmHg, 最大流速207 cm/sと圧較差を認めた．その後，心臓CTが行われ，左房内に異常隔壁を認めたが，心房中隔欠損・肺静脈還流異常・左上大静脈遺残などの合併奇形は認めなかった．心臓カテーテル検査では平均肺動脈楔入圧25 mmHg, 左室拡張末期圧10 mmHgと15 mmHgの圧較差を生じており，平均肺動脈圧30 mmHg, 右室収縮期圧40 mmHgであった．圧較差が10 mmHgを超えており，重症僧帽弁狭窄症に準じて手術を選択，左房隔壁切除術が施行された．術後の経胸壁心エコー図では左房拡大を認めたが，心機能は良好であり，左房内の圧較差は消失し肺高血圧も改善していた．三心房心の多くは幼少期に診断，治療となるために成人では遭遇する機会は少ない．しかし，左房内異常エコーを認めた場合には本症例も念頭に入れる必要があると考えられる．本症例では成人期に心不全症状にて初めて経胸壁心エコー図検査にて診断された貴重な症例であった．