超音波検査技術

目的：安静心エコー図検査で壁運動異常を認めない冠動脈疾患（CAD）例において，2次元スペックルトラッキング法（2DS法）で評価した左室長軸方向グローバルストレイン（GLS）は低下する．2型糖尿病（DM）でもGLSは低下することから，DMがGLSによるCADの検出能に影響するか否かを検討した．

対象と方法：心エコー図検査を冠動脈造影（CAG）の1か月以内に施行し，壁運動が正常な連続287例（年齢71±9歳，男性187例）を対象とした．CAG上75%以上の狭窄病変を有する例をCADと定義し，CAD合併DM群（G1: n＝71），CAD非合併DM群（G2: n＝34），CAD合併非DM群（G3: n＝106），CAD非合併非DM群（G4: n＝76）に分類した．CAD検出能は，ROC解析で検討した．

結果と考察: G1, G2, G3, G4のGLSは，それぞれ−17.8±2.0%，−19.0±2.5%，−18.3±2.0%，−19.9±2.2%であり，DMの有無に関わらずCAD合併例のGLSは有意に低値を示した（G1 vs G2, p＝0.006, G3 vs G4, p＜0.001）．CADを目的とした多変量解析では，DM群で年齢（p＝0.036）とGLS（p＝0.018），非DM群で脂質異常症（p＝0.005）とGLS（p＜0.001）がCADを判別する独立規定因子として選択された．CADと判断する閾値は，DM群ではGLS＞−18.8%，非DM群ではGLS＞−19.0%であり，DM群と非DM群のCAD検出能の感度は，それぞれ80%と75%と良好であったが，特異度は，それぞれ59%と76%とDM群は低値であった．

結論: GLSによりCAD検出を試みる場合，DM例では特異度が低く，偽陽性例が多いことから，その解釈には注意が必要と考えられた．