超音波検査技術

ISSN: 1881-4506
一般社団法人日本超音波検査学会
〒162-0801 東京都新宿区山吹町358-5
Japanese Journal of Medical Ultrasound Technology 43(5): 555-563 (2018)
doi:10.11272/jss.43.555

研究Research Paper

術前ひらめ静脈径は人工関節置換術の術部位によらず術後新規DVT発生を予測する指標であるPreoperative Soleal Vein Diameter Determined by Ultrasonography is an Independent Predictor of Deep Vein Thrombosis Regardless of the Site of Major Orthopedic Surgery

阿部 記代士1，湯田 聡2，安井 謙司1,3，大場 騰1，大久保 亜友美1，小林 千紘1，柳原 希美3，寺本 篤史4，名越 智5，山下 敏彦4，髙橋 聡1,3，三浦 哲嗣6Kiyoshi Abe1, Satoshi Yuda2, Kenji Yasui1,3, Noboru Ohba1, Ayumi Okubo1, Chihiro Kobayashi1, Nozomi Yanagihara3, Atsushi Teramoto4, Satoshi Nagoya5, Toshihiko Yamashita4, Satoshi Takahashi1,3, Tetsuji Miura6

1 札幌医科大学附属病院検査部Division of Laboratory Medicine, Sapporo Medical University Hospital

2 手稲渓仁会病院循環器内科Department of Cardiology, Teine Keijinkai Hospital

3 札幌医科大学医学部感染制御・臨床検査医学講座Department of Infection Control and Laboratory Medicine, Sapporo Medical University School of Medicine

4 札幌医科大学医学部整形外科学講座Department of Orthopedic Surgery, Sapporo Medical University School of Medicine

5 札幌医科大学医学部生体工学運動器治療開発講座Department of Musculoskeletal Biomechanics and Surgical Development, Sapporo Medical University School of Medicine

6 札幌医科大学医学部循環器・腎臓・代謝内分泌内科学講座Department of Cardiovascular, Renal and Metabolic Medicine, Sapporo Medical University School of Medicine

受付日：2017年12月28日Received: December 28, 2017
受理日：2018年6月2日Accepted: June 2, 2018
発行日：2018年10月1日Published: October 1, 2018
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目的：術前の最大ひらめ静脈（SV）径は，人工関節置換術後の新規深部静脈血栓症（DVT）発生を予測するうえで有用か，またその閾値が術部位により差異があるか否かを検討した．

対象および方法：2014年8月から2016年11月で人工関節置換術前，術後に下肢静脈エコー検査を施行した連続212例（平均年齢67±13歳，人工股関節全置換術（THA）157例，人工膝関節置換術（TKA）55例）を対象とした．ベッド横に下腿を下垂させてSVを観察し，左右SVの最大短軸径を計測した．

結果：55例（26%）に新規DVTの発生を認めた．DVT群は，非DVT群に比べ，有意にSV径（p＜0.01）は拡大し，高齢（p＜0.05）で，女性（p＜0.05）とTKA（p＜0.05）は高頻度であり，術後の血栓予防薬投与（p＜0.05）は低頻度であった．多変量解析では，SV径の拡大（p＜0.001），術後の血栓予防薬の非投与（p＜0.01）と女性（p＝0.02）が新規DVT発生予測の独立規定因子であった．術部位別の検討において，DVT群のSV径は，THA（8.6±2.6 vs. 7.1±2.1 mm, p＜0.01），TKA（8.5±2.7 vs. 6.7±2.0 mm, p＜0.01）ともに，非DVT群に比べ有意に拡大していた．多変量解析において，THAでは術後の血栓予防薬の非投与（p＜0.05）とSV径の拡大（p＝0.002）が，TKAではSV径の拡大（p＝0.03）が新規DVT発生予測の独立規定因子であった．ROC曲線から求めたSV径の閾値は，THAで8.5 mm, TKAで8.4 mmと差は認めなかった．

結論：術前SV径は，人工関節置換術後の新規DVT発生予測に有用であり，その予測のための閾値は術部位で差異を認めなかった．

Key words: deep vein thrombosis; soleal vein; ultrasonography; total hip arthroplasty; total knee arthroplasty

© 2018 一般社団法人日本超音波検査学会© 2018 Japanese Society of Sonographers

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