左側腹部痛を契機に診断された結核性巨大脾膿瘍の1例

Satoshi Shirakura; 白倉聡; Shintaro Mikami; 三神信太郎; Tokiko Nishimura; 西村とき子; Yoshiyuki Nakamura; 中村良幸; Mai Sunohara; 春原麻衣; Akikazu Uematsu; 植松明和; Masaki Nagai; 永井正樹; Akiko Nukaga; 額賀明子; Toru Igari; 猪狩亨

doi:10.11272/jss.43.701

左側腹部痛を契機に診断された結核性巨大脾膿瘍の1例Giant Tuberculous Splenic Abscess Diagnosed with Left Abdominal Pain: A Case Report

白倉聡¹，三神信太郎²，西村とき子¹，中村良幸¹，春原麻衣¹，植松明和⁴，永井正樹¹，額賀明子³，猪狩亨³Satoshi Shirakura¹, Shintaro Mikami², Tokiko Nishimura¹, Yoshiyuki Nakamura¹, Mai Sunohara¹, Akikazu Uematsu⁴, Masaki Nagai¹, Akiko Nukaga³, Toru Igari³

¹ 国立国際医療研究センター病院中央検査部門Central Clinical Laboratory Division, Center Hospital of the National Center for Global Health and Medicine

² 国立国際医療研究センター消化器内科Gastroenterology and Hepatology, Center Hospital of the National Center for Global Health and Medicine

³ 国立国際医療研究センター病理検査室Department of Pathology, Center Hospital of the National Center for Global Health and Medicine

⁴ 国立病院機構まつもと医療センター病院臨床検査科Department of Clinical Laboratory, National Hospital Organization Matsumoto Medical Center Hospital

受付日：2018年1月22日Received: January 22, 2018

受理日：2018年6月22日Accepted: June 22, 2018

発行日：2018年12月1日Published: December 1, 2018

結核性巨大脾膿瘍の1例を経験したので報告する．症例は40歳代，在日8年の外国人男性．過去に粟粒結核と頸部リンパ節結核の既往があるが，いずれも他院で加療され治癒と診断されていた．左側腹部痛を主訴に受診した他院の腹部CTで多発脾膿瘍を発見され当院紹介となった．当院の腹部超音波検査では，脾は長径23 cm×短径16 cmと著明に腫大し，脾後端側の大部分に16×14 cm大の不整形な腫瘤を認めた．境界明瞭，辺縁に高エコーを呈す箇所を複数認め，内部は流動性のある微細な点状エコーを含む液性成分に置換され膿瘍が疑われた．中央から前端側の脾実質には，点状高エコーと不整形な高エコー腫瘤が複数散見された．腫瘤は境界明瞭で辺縁に低エコー帯を伴っていた．膿瘍の腹腔内破裂の危険性を考慮し脾摘出術が施行され，病理組織検査で結核性脾膿瘍と診断された．腹部超音波検査で認めた高エコーは硝子化に相当し，腫瘤の辺縁低エコー帯は線維性被膜を反映していた．本症例の超音波所見は，陳旧化した結核病変を示唆していると考えられた．

Key words: giant tuberculous splenic abscess; tuberculosis; splenic abscess; left abdominal pain

超音波検査技術

症例報告Case Report

左側腹部痛を契機に診断された結核性巨大脾膿瘍の1例Giant Tuberculous Splenic Abscess Diagnosed with Left Abdominal Pain: A Case Report