超音波検査技術

ISSN: 1881-4506
一般社団法人日本超音波検査学会
〒162-0801 東京都新宿区山吹町358-5
Japanese Journal of Medical Ultrasound Technology 43(6): 701-707 (2018)
doi:10.11272/jss.43.701

症例報告Case Report

左側腹部痛を契機に診断された結核性巨大脾膿瘍の1例Giant Tuberculous Splenic Abscess Diagnosed with Left Abdominal Pain: A Case Report

1国立国際医療研究センター病院中央検査部門Central Clinical Laboratory Division, Center Hospital of the National Center for Global Health and Medicine

2国立国際医療研究センター消化器内科Gastroenterology and Hepatology, Center Hospital of the National Center for Global Health and Medicine

3国立国際医療研究センター病理検査室Department of Pathology, Center Hospital of the National Center for Global Health and Medicine

4国立病院機構まつもと医療センター病院臨床検査科Department of Clinical Laboratory, National Hospital Organization Matsumoto Medical Center Hospital

受付日:2018年1月22日Received: January 22, 2018
受理日:2018年6月22日Accepted: June 22, 2018
発行日:2018年12月1日Published: December 1, 2018
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結核性巨大脾膿瘍の1例を経験したので報告する.症例は40歳代,在日8年の外国人男性.過去に粟粒結核と頸部リンパ節結核の既往があるが,いずれも他院で加療され治癒と診断されていた.左側腹部痛を主訴に受診した他院の腹部CTで多発脾膿瘍を発見され当院紹介となった.当院の腹部超音波検査では,脾は長径23 cm×短径16 cmと著明に腫大し,脾後端側の大部分に16×14 cm大の不整形な腫瘤を認めた.境界明瞭,辺縁に高エコーを呈す箇所を複数認め,内部は流動性のある微細な点状エコーを含む液性成分に置換され膿瘍が疑われた.中央から前端側の脾実質には,点状高エコーと不整形な高エコー腫瘤が複数散見された.腫瘤は境界明瞭で辺縁に低エコー帯を伴っていた.膿瘍の腹腔内破裂の危険性を考慮し脾摘出術が施行され,病理組織検査で結核性脾膿瘍と診断された.腹部超音波検査で認めた高エコーは硝子化に相当し,腫瘤の辺縁低エコー帯は線維性被膜を反映していた.本症例の超音波所見は,陳旧化した結核病変を示唆していると考えられた.

Key words: giant tuberculous splenic abscess; tuberculosis; splenic abscess; left abdominal pain

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