頸部内頸動脈遠位部の可動性flapをマイクロコンベックス型プローブとB-flow winker（Winker sign）で検出した1例

Shinji Kume; 久米伸治; Shigeyuki Sakamoto; 坂本繁幸; Takahito Okazaki; 岡崎貴仁; Toshinori Matsushige; 松重俊憲; Jumpei Oshita; 大下純平; Daizo Ishii; 石井大造; Kaoru Kurisu; 栗栖薫

doi:10.11272/jss.44.391

頸部内頸動脈遠位部の可動性flapをマイクロコンベックス型プローブとB-flow winker（Winker sign）で検出した1例A Case of Mobile Flap in Cervical Internal Carotid Artery Detected by Micro Convex Probe and B-flow Winker (Winker Sign)

久米伸治¹，坂本繁幸²，岡崎貴仁²，松重俊憲²，大下純平²，石井大造²，栗栖薫²Shinji Kume¹, Shigeyuki Sakamoto², Takahito Okazaki², Toshinori Matsushige², Jumpei Oshita², Daizo Ishii², Kaoru Kurisu²

¹ 広島大学病院診療支援部画像診断部門Department of Radiology, Hiroshima University Hospital

² 広島大学大学院医歯薬保健学研究科脳神経外科学Department of Neurosurgery, Graduate School of Biomedical and Health Sciences, Hiroshima University

受付日：2018年11月13日Received: November 13, 2018

受理日：2019年2月25日Accepted: February 25, 2019

発行日：2019年6月1日Published: June 1, 2019

はじめに：頸部内頸動脈遠位部は体表から距離があり，通常の頸動脈超音波検査法では観察が困難となる場合が多い．今回我々は，血管内治療中に頸部内頸動脈遠位部に内膜損傷を起こし，超音波検査（B-Flow）で可動性flapを検出した症例を経験したので報告する．

症例：60代，女性．前交通動脈の動脈瘤に対する血管内治療中に，左頸部内頸動脈遠位部に限局性の解離を生じた．術後2週間後のfollow upの血管造影では，限局性の解離は残存したままであった．超音波検査ではマイクロコンベックス型プローブを使用し同部をB-Flowで観察したところ，解離部の血管壁が高輝度に点滅し可動性病変を示唆する“B-flow winker”を認めた．頸部内頸動脈遠位部の観察には，経口腔頸部超音波検査法（transoral carotid ultrasonography: TOCU）などの比較的侵襲のある検査が必要であるが，マイクロコンベックス型プローブとB-Flowを併用することで，解離部のflapの可動性を捉えることが可能であった．B-flow winkerは，病変の同定やflapの可動性の観察に，極めて有用性の高いサインである．

Key words: B-Flow; B-flow winker; winker sign; floating plaque; micro convex probe

超音波検査技術

症例報告Case Report

頸部内頸動脈遠位部の可動性flapをマイクロコンベックス型プローブとB-flow winker（Winker sign）で検出した1例A Case of Mobile Flap in Cervical Internal Carotid Artery Detected by Micro Convex Probe and B-flow Winker (Winker Sign)