超音波検査技術

症例は60代男性．202X年1月頃から顔面浮腫が出現し近医を受診した．数日後に動悸や倦怠感，食欲低下，心電図異常が出現したため，精査目的で前医に紹介され受診した．経胸壁心エコー図検査（transthoracic echocardiography: TTE）と胸腹部造影CT検査で右房内腫瘍と右横隔膜下リンパ節の腫大が認められた．腫瘍とリンパ節の生検によりびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（diffuse large B-cell lymphoma: DLBCL）と診断され，その後治療目的にて当院へ紹介され入院となった．入院時のTTEでは右房内を占拠する79×61 mmの腫瘍像を認めた．腫瘍像は広基性に右房壁に付着し，一部は分葉状で可動性が大きく，三尖弁口へ嵌頓していた．また，右房壁および右室壁に浸潤し，心膜腔内，上行大動脈周囲にも進展しており，浸潤と思われる大動脈壁肥厚像を認めた．画像検査より心臓原発の悪性リンパ腫と診断された．化学療法の開始直後より腫瘍は徐々に縮小し，R-CHOP療法4コース後は35×13 mmに縮小した．FDG-PET/CTでは有意な集積病変を認めず完全寛解と診断し，R-CHOP療法6コース完遂後第146病日で最終退院となった．退院後のTTEでは腫瘍は経時的に縮小し，薄い膜状エコー像に退縮した．心臓浸潤を呈した心臓原発悪性リンパ腫に化学療法が著効した1例を経験したので報告する．