超音波検査技術

症例は70代女性．前日に安静時背部痛を認めたため当院受診．受診時の心電図で陰性T波，採血検査でトロポニンTの軽度高値を認めた．心エコー図検査では左室中部領域の全周性に高度壁運動異常を認めた．同時に行ったMyocardial work index解析ではGlobal work efficiencyの低下を認め，左室中部のみストレインが低下する特異的なパターンを呈していた．経過から急性心筋梗塞や中部型たこつぼ症候群が疑われ心臓カテーテル検査が施行された．左右冠動脈に有意狭窄病変は認めなかった．冠攣縮誘発試験では左冠動脈前下行枝にびまん性高度狭窄と背部違和感の訴えを認め，同時に施行された左室造影でも心エコー図検査所見と同様の特徴的な形態が観察された．以上より冠攣縮を誘因として発症した中部型たこつぼ症候群と診断し，内服治療を開始した．発症45日目に行った心エコー図検査では左室壁運動異常は改善しており，Global work efficiencyの改善を認めた．まれとされている中部型たこつぼ症候群の経過をMyocardial work index解析とともに評価し得た1例を経験した．経胸壁心エコー図検査は，病態の経過観察に必須の検査であり，GWEは特異的な左室収縮効率性の評価に有用であると思われた．