超音波検査技術

ISSN: 1881-4506
一般社団法人日本超音波検査学会
〒162-0801 東京都新宿区山吹町358-5
Japanese Journal of Medical Ultrasound Technology 51(5): 547-556 (2026)
doi:10.11272/jss.468

原著Original Article

心房細動アブレーション後における左房機能指標としての僧帽弁輪運動速度（a′）の有用性Evaluation of Left Atrial Function Indices after Atrial Fibrillation Ablation

野中 蓮1，西尾 進1，平田 有紀奈1，野村 侑香1，山口 夏美1，Robert Zheng2，髙橋 智紀2，西條 良仁1,2，松浦 朋美2，添木 武3，佐田 政隆2，山田 博胤1,4Ren Nonaka1, Susumu Nishio1, Yukina Hirata1, Yuka Nomura1, Natsumi Yamaguchi1, Robert Zheng2, Tomonori Takahashi2, Yoshihito Saijo1,2, Tomomi Matsuura2, Takeshi Soeki3, Masataka Sata2, Hirotsugu Yamada1,4

1 徳島大学病院超音波センターUltrasound Examination Center, Tokushima University Hospital

2 徳島大学病院循環器内科Department of Cardiovascular Medicine, Tokushima University Hospital

3 徳島大学大学院医歯薬学研究部 実践地域診療・医科学分野Department of Community Medicine and Medical Science, Tokushima University Graduate School of Biomedical Sciences

4 徳島大学大学院医歯薬学研究部地域循環器内科学Department of Community Medicine for Cardiology, Tokushima University Graduate School of Biomedical Sciences

受付日：2025年11月19日Received: November 19, 2025
受理日：2026年3月30日Accepted: March 30, 2026
発行日：2026年8月1日Published: August 1, 2026
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目的：心房細動（Atrial fibrillation; AF）は心不全発症の主要な要因の一つであり，患者数は年々増加している．心不全の診断において，左室拡張機能障害の診断アルゴリズムを用いて左房圧上昇の有無を評価するが，左房機能低下例はこのアルゴリズムが使用できない．特にAFアブレーション後の患者では，左房機能低下が遷延することが知られている．近年，左房機能評価に左房リザーバーストレイン（LASr）が有用であると報告されているが，臨床現場での普及は限定的である．そこで，左房機能低下を判別する指標としてより簡便な僧帽弁輪運動速波形の心房収縮期波（a′）に着目し，LASrとの関連を検討することを目的とした．

方法：当院循環器内科で，AFに対しアブレーション治療を行った患者のうち，2021年4月～2024年11月までの間にアブレーション施行1年後に経過観察目的で心エコー図検査を施行した洞調律患者を対象とした．LASrが20%以上の患者を左房リザーバー機能保持（PLASr）群，20%未満の患者を左房リザーバー機能低下（DLASr）群とし，a′および他の心エコー図指標と比較検討した．

結果： PLASr群90例，DLASr群45例について解析を行った．LASrの平均値はPLASr群で26±5%，DLASr群で15±3%であった．a′値は，DLASr群で有意に低値を示した（8.1±1.5 vs 5.8±0.8 cm/s, p＜0.001）．ROC曲線より中隔側a′≦6.3 cm/sをcut-off値とすると感度82%，特異度90%，AUC 0.936（p＜0.001）でLASrの低下を予測できた．

結語： AFアブレーション後の患者においては，LASrとa′は密接に関連し，a′を評価することで，左房機能低下を判別することが可能であった．

Purpose: Atrial fibrillation (AF) is a major risk factor for heart failure, and its prevalence is increasing annually. In the diagnosis of heart failure, algorithms for assessing left ventricular diastolic dysfunction are commonly used to evaluate left atrial pressure elevation; however, these algorithms cannot be applied in cases of impaired left atrial function. Impaired left atrial function may persist, particularly in patients after AF ablation. Recently, left atrial reservoir strain (LASr) has been emerged as an useful indicator for assessing left atrial function; however, its measurement is cumbersome and remains rarely adopted in routine clinical practice. Therefore, this study aimed to investigate the association between the atrial contraction wave (a′) of the septal mitral annulus motion velocity—a simpler index for distinguishing left atrial dysfunction—and LASr.

Methods: Patients with sinus rhythm who underwent catheter ablation for AF at our institution and received follow-up echocardiography at 1 year post-procedure from April 2021 to November 2024 were retrospectively enrolled. Patients were categorized into two groups based on their LASr: a preserved left atrial reservoir strain (PLASr) group (LASr≥20%) and a reduced left atrial reservoir strain (DLASr) group (LASr＜20%). We compared a′ values and other echocardiographic parameters between the two groups.

Results: The PLASr and DLASr groups comprised 90 and 45 patients, respectively. The mean LASr was 26%±5% and 15%±3% in the PLASr and DLASr groups, respectively. The a′ value was significantly lower in the DLASr group than in the PLASr group (8.1±1.5 vs. 5.8±0.8 cm/s, p＜0.001). Receiver operating characteristic curve analysis revealed that a septal a′ cutoff value of ≤6.3 cm/s predicted LA dysfunction with a sensitivity of 82%, a specificity of 90%, and an area under the curve of 0.936 (p＜0.001).

Conclusion: LASr and a′ are strongly correlated in patients after AF ablation, and assessment of a′ may serve as an indicator for identifying left atrial dysfunction.

Key words: tissue doppler; left atrial strain; left atrial function; atrial fibrillation

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